Questura di .........
Il Questore della Provincia di....................
Vista la segnalazione della D.I.G.O.S. di questo capoluogo datata.................nonché la comunicazione di reato dell'Ufficio su indicato del ................ a carico di ......................., nato a ....... il ....... e qui res.te in .......
Visti gli atti di Ufficio da cui risulta che in occasione dell'incontro di calcio ................................;
CONSIDERATO che le circostanze di cui sopra fanno fondatamente ritenere che l'accesso del predetto ai luoghi ove si svolgono competizioni agonistiche è da ritenersi pregiudizievole per la sicurezza pubblica;
VISTO l'art. 6 della Legge 13.12.1989 nr. 401 come modificato dal D.P.R. 22.12.1994 nr. 717, convertito con modificazioni nella Legge 24.02.1995 nr. 45

ORDINA
che sia fatto divieto a ..................... per un periodo di ANNI UNO dalla data di notifica del presente provvedimento, di accedere a tutte le competizioni calcistiche che si terranno allo Stadio XXXXXXXX di XXXXXXXX, nonché, per lo stesso periodo di tempo, di accedere anche agli stadi ove la squadra "AC. XXXXXX" disputerà incontri di calcio nazionali e internazionali. Il divieto è esteso, nelle medesime circostanze di tempo, alle stazioni ferroviarie, caselli autostradali, scali aerei, autogrill e in tutti gli altri luoghi interessati alla sosta, al transito ed al trasporto di coloro che partecipano o assistono alle competizioni medesime.
In particolare per lo Stadio XXX: tutte le piazze, corsi, viali e vie vicine allo Stadio.

DISPONE
altresì che ............. si presenti presso il Commissariato di P.S. ................. in XXXXXXXXX, quarantacinque minuti dopo l'inizio degli incontri di calcio ovunque disputati dalla squadra della "A.C. XXXXXXX", nonchè di qualsiasi incontro di calcio che si terrà presso lo Stadio XXXXXXXX di XXXXXXXXX.
Demanda l'esecuzione agli Ufficiali ed Agenti di P.S., e dispone la notifica con le modalità di cui all'art. 9 del Regolamento di esecuzione del T.U. Leggi di P.S.. Il presente provvedimento verrà comunicato al Procuratore della Repubblica presso la Pretura Circondariale di Roma che ne chiederà convalida al G.I.P. della Pretura Circondariale entro 48 ore dalla notifica. Entro il predetto termine l'interessato ha facoltà di presentare, personalmente o a mezzo difensore, memorie o deduzioni al G.I.P.
L'inosservanza del presente provvedimento è punita ai sensi del 6° comma dell'art. 6 Legge 13.12.1989 nr. 401 e successive modifiche. Avverso il provvedimento di divieto è ammesso ricorso gerarchico al Prefetto della Provincia di XXXXXXXX entro 30 giorni dalla data di notifica del presente atto e ricorso giurisdizionale al T.A.R. della regione XXXXXXXXXX entro 60 giorni dalla stessa data.
Avverso l'ordinanza di convalida del G.I.P. è ammesso il ricorso alla Corte di Cassazione, entro il termine di 60 giorni, ai sensi del 4° comma dell'art. 6 L. 401/89 e successive modifiche.
XXXXXXXXX, lì ..................
IL QUESTORE